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  • 微波治疗宫颈糜烂的效果



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-06-02 18:16
     
      1 概述
      慢性宫颈炎指的是宫颈部位产生的诸多病变,是妇女群体中最常见及多发的病症之一。宫颈糜烂是慢性宫颈炎中很常见的一种病理改变形式,若未得到及时的治疗,则其转化为恶性的概率与正常情况相比有显著的提高。LEEP刀治疗宫颈糜烂是这些年才逐渐研发出的新技术,它有几个明显的优势:不用住院,出血少,手术时间很短,手术后的恢复迅速,不会影响到妊娠,能保留生理功能,并能为宫颈癌的及早发现提供较大的参考价值。本所对 2011-3~10月的 8 个月间收治的 216 例宫颈糜烂病人采取了 LEEP 刀治疗措施,所取得的效果喜人,具体报道如下:
      2 资料及方法
      2.1 一般资料 现以 2011-03~10 本院收治的宫颈糜烂患者 216 例为样本进行研究,年限 37~63 岁及平均年龄46.7 岁且都有白带异常病史,部分人带有性交后出血的症状。在样本里,经过统计,Ⅱ度宫颈糜烂者达到了 75 例,Ⅲ度宫颈糜烂者是 141 例。经检验可知原始鳞状上皮假性糜烂但排除为恶性,未见霉菌性感染和滴虫。
      2.2 方法 样本患者都需要在月经干净后的 3~8 d 内进行子宫颈环形 LEEP 刀(为德国公司制造)电切手术。手术后每个月要来医院复查 1 次(连续复查 3 次)。操作方法:取患者膀胱处截石部位,对外阴、阴道进行消毒,铺单,窥阴器完全显露宫颈,再一次对宫颈进行消毒处理,在宫颈部位用四点方法进行充分的局部麻醉(将分泌物擦拭干净后),选取恰当的电环波,选取适当功率,将子宫颈口定为圆心,由内及外的采取环形方式来切除病变部分。切除物送病理,止血。手术后当采取抗感染及止血的治疗方式,严禁性生活和盆浴 3 个月的时间,多注意休息。
      2.3 随访 在做完手术后,患者应该在半个月、一个月及两个月这三个时间点来门诊复查,随访项目包括:询问病史(阴道出血、月经等情况);妇科检查:检测宫颈糜烂面积大小及检查阴道分泌物的多少,化验白带,若出现阴道炎的情况,应在阴道上及时地上药;当手术进行 2 个月后的随访时,需要再做一次阴道镜检查。
      2.4 疗效判断 患者需要在手术两个月后来院复查,治疗后疗效的判断时间段大致为 2~6 个月。痊愈:糜烂面及症状均消失。有效:经治疗后的糜烂面积减少一半或以上(较治疗前);临床症状明显好转。无效:糜烂面积未变化,自觉症状没有改变或治疗后没有好转。总有效率是治愈率与有效率之和。
      3 结果
      3.1 治疗效果 手术后的第 3 个月再次来院检查后发现:痊愈 209 例(97%)都是一次性治愈;有效 7 例(3%),总有效率达到了百分之百。
      3.2 手术时间及出血量 手术时长为 4 至 9 min,出血量是 3 到 5 mL。观测样本,得知有 2 例手术由于出血但使用电极止血效果不好,局部可采用吸收线缝合的方式来止血,有 7 例手术因为局部出现渗血现象而采用了纱布压迫止血的措施,24 h 后拿出纱布,出血已经停止。
      3.3 病理学检查 216 个病例组成的样本当中:总共有209 例与手术前的诊断一致,2 个病例宫颈浸润癌,2 例CINⅢ级,3 例 CINⅡ级。
      3.4 术后创面情况 在手术完成一周后,阴道分泌物会明显增多(多呈淡黄色),第二、三周后因为痂皮脱落的原因导致创面渗血,但多数出血量很少,此情形一般会发生在手术后的 8 到 15 天内。有少数病例会出现出血量多于月经量的情况,在经过局部抗炎止血处理后情况会明显变好。
      4 讨论
      宫颈糜烂大多数可归结为宫颈炎症,其通常由衣原体、细菌等引起,炎症一旦侵入子宫颈就会致使鳞 - 柱状上皮区部位溃疡进而糜烂。若未得到及时的治疗可导致不孕甚至恶变。有报告指出宫颈糜烂的患者与正常人相比,更易患上恶性肿瘤,患上的概率甚至要高 10 倍左右。LEEP 刀能切除整片的转化区以进行病理检验,其在发现早期宫颈癌领域具有重大的作用(相比传统的方式而言)。故 LEEP 刀手术具有如下双重作用:进行单纯的医疗,还可进行早期诊断和治疗。经过总结得知,LEEP 刀有以下四方面的优点(与传统电刀比较后):动作精细度远高于传统电刀;对周围组织的损伤非常微弱;没有电流流经身体,所以就无烧伤的危险;时间非常短,痛感很轻;低费用。
      5 结语
      综合前面所讲,LEEP 刀能安全有效地治疗宫颈糜烂病症,相比较传统方法(激光、电熨等)优势显著,临床推广的意义很大。
      参考文献
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