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  • 针灸治疗糖尿病胃轻瘫的研究进展



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-04-25 23:34
      胃肠功能紊乱是多发于青壮年的常见病,又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,临床表现为胃肠道的症状如呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣、便秘等;也可伴有其他官能性症状。笔者自 2004 年以来采用隔姜灸治疗患者 17 例。现总结如下。
      1 资料与方法
      1.1 诊断标准:参照罗马 II 诊断标准。排除其他系统疾病引起的胃肠疾病。
      1.2 一般资料:17 例患者均为 2004 年 3 月至 2010 年 7 月门诊病例,其中男 5 例,女 12 例;年龄 15---21 岁,平均年龄 17.9 岁;病程最长者 7 个月,最短 3 个月,平均 4.2 月。
      1.3 治疗方法:取穴 章门 中脘 双侧足三里 双侧太白;操作 取艾绒做成底 3cm 高 2cm 艾炷和黄豆粒大艾炷两种,生姜沿姜纤维纵向切成直径约 5cm 厚约 0.5cm 的姜片,中间用三棱针穿刺数孔备用。患者取仰卧位,暴露所需穴位,放置姜片,取所作艾炷置于姜片上点燃灸之,患者局部有灼痛感时,略提起姜片,待艾炷燃尽更换再灸。其中太白穴用小艾炷,余用大炷。每穴 7 壮,以局部潮红为度;每日一次,十次为一疗程。
      1.4 治疗效果
      1.4.1 疗效标准:痊愈,治疗一个疗程后,症状消失,胃肠功能恢复正常;显效,治疗一个疗程后,症状减轻, 较治疗前发作次数明显减少。无效,治疗一个疗程后,症状无任何改善。
      1.4.2 治疗结果:本组 17 例,治愈 13 例,占 76.4%;显效 2例,占 11.8%;无效 2 例,占 11.8% 。有效率 88.2 % 。
      1.4.3 病例报告:患者 女,16 岁,运动员;就诊日期:2006 年6 月 8 日。主诉 4 个月前患者在一次教学比赛前夕突感胃肠绞痛,腹胀腹泻,心慌气短,失眠,给予口服 PPA 症状无缓解。教学比赛结束后症状自行消失。此后这种情况多次出现,经过详细询问,得知此患者由于预赛成绩出色被教练视为重点培养对象,产生巨大心理负担,从而出现一系列胃肠不适症状。此次由于发作频繁来就医。查体 患者精神萎靡,无明显腹胀,肠鸣音亢进,一天大便 5--6 次,伴有嗳气,泛酸。实验室检查 粪便常规:阴性;胃肠道 x 线检查:整个胃肠道的运动加速,结肠袋加深,张力增强,降结肠以下呈线样阴影;结肠镜检:结肠黏膜无明显异常。
      诊断 胃肠功能紊乱症:治疗经过 采取上法,患者仰卧,依次对章门、中脘、双侧足三里、双侧太白实施隔姜灸疗法,每穴 7 壮。次日患者感觉大便次数减少,腹痛减轻,三天后可以进行恢复性训练,一个疗程后各种症状消失,停止治疗。此后未再出现这种情况。9 月 20 笔者作为随队医生参加决赛,患者没有出现胃肠及其他不适症状,取得了省运会第二的好成绩。
      2 体会
      现代医学对本病的发病机理迄今还没有统一的认识,一般认为精神因素在本病的发生和发展中起重要作用。中医则认为此病属肝胃不和、脾胃不和以及肝脾不和,以致脾的运化功能受损,清阳不升,浊阴不降。治疗宜疏肝解郁,健脾和胃。笔者采用隔姜灸,取章门穴,以疏肝健脾,理气散结,配中脘、足三里,可调节肝脾不和引起的腹胀、泄泻等胃肠运动失常之疾病;究其原理:章门穴为脾募穴,又是足厥阴、少阳经交汇穴,取其疏肝、降浊固土的功效;足三里对胃肠道生理活动进行双向调节, 可以使胃弛缓时收缩增强,胃紧张时变为弛缓,而达到治疗胃肠道疾病的目的;中脘穴使健康人的胃蠕动增强,表现为幽门立即开放,可使空肠黏膜皱襞增深、增密,空肠动力增强;太白穴作为脾经原穴,可以更好的补充脾经经气的不足,从而使脾经升降有序,清浊分明,达到调节经脉气血阴阳平衡的作用。通过艾灸上述穴位可以使热力直达深处,温通脏腑经络,调理气机,调节脾胃功能,促进机体功能的调整与恢复,从而达到通过调解肝脾,使脾得健运, 则运化水谷、水液功能正常,胃能受纳、腐熟、和降,一升一降,共同完成对饮食的消化、吸收过程。
      参考文献
      [1] 曹改杰.温灸治疗糖尿病性胃肠功能紊乱 30 例。中国实用医学,2010,5(1):153-154
      [2] 陈红,林国华.针灸治疗糖尿病胃轻瘫的研究进展.针灸临床杂志, 2007, 23 (8) : 66
     
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