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  • 对诺氟沙星致过敏反应分析



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-04-23 21:53
      1 临床资料
      患者,女,38 岁,因腹部隐痛不适,腹泻一周,于 2008年 9 月去医院就诊,服用黄连素片 0.4g,持续治疗四天后,效果不佳。后改用氟哌酸胶囊 0.2g 治疗,用药三天后,胃肠道症状好转。一经停药,腹痛、腹泻即再次出现。此时,全身皮肤出现瘙痒。之后患者继续坚持服用氟哌酸胶囊,胃肠道症状基本得到控制。同时,全身皮肤出现大面积红斑,皮疹伴瘙痒,夜间尤甚。查:皮肤红斑,皮疹与周围界线清楚,可见多处瘙抓痕;心肺肝脾未见异常。即给予 10%葡萄糖注射液 250ml+ 庆大霉素 24 万 u+ 地塞米松 5mg 静点,同时口服赛庚啶片 4mg、维生素 C 片 0.2g,同时忌进食辛辣等刺激性饮食,症状不缓解。之后停用氟哌酸胶囊,改用口服黄连素 0.4g,继续行抗过敏治疗,一周后,全身瘙痒症状缓解,红斑皮疹消失。
      患者,男,40 岁,因上呼吸道感染口服氟哌酸 0.2g,一日 3 次,次日即出现过敏反应,表现为全身瘙痒,颜面潮红,烦躁不安,腹痛,腹泻,立即停用氟哌酸,给予口服抗过敏药物等对症处理后,腹痛、腹泻停止,抗过敏治疗 5 天后皮疹逐渐消退。
      患者,男,20 岁,因腹痛、腹泻自行服用氟哌酸 0.2 g,服药后约 3h,患者面部出现点状淡红色丘疹,融合成片,之后呈散在性遍及全身,伴有瘙痒、心慌、寒颤,且烦躁不安,夜不能眠,停药后经口服扑尔敏片 4mg, 并给予葡萄糖酸钙20ml 静脉滴注,斑丘疹逐渐消退,2 天后痊愈。
      2 讨论
      2.1 以上三例患者平常身体健康,患者一因腹部隐痛、腹泻服用“黄连素”治疗,全身皮肤未出现过敏反应。改用“氟哌酸”治疗,三天后,全身皮肤即出现皮疹、瘙痒,且给予抗过敏治疗无效。经停用“氟哌酸”后,再次给予抗过敏治疗,全身皮疹、瘙痒症状消失。患者二患上呼吸道感染后除服用氟哌酸胶囊 0.2g 外未曾服用其他药物,次日即出现皮肤过敏反应,停药并给予抗过敏治疗后症状消失。患者三因腹痛、腹泻自行服用氟哌酸 0.2 g,经追问病史,服药期间未曾服用其他药物。给予抗过敏治疗,2 天后痊愈。故以上三例服用氟哌酸胶囊致皮肤过敏反应诊断成立。
      2.2 氟哌酸属喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对 G+ 菌色括球菌及杆菌均有效,特别是对G- 杆菌具有较好的抑制作用,其作用优于土霉素、氨苄霉素、庆大霉素等,临床主要适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。在泌尿道,消化道及呼吸道等感染中使用较普遍。虽有肠胃不适、恶心、呕吐等消化道不适症状,及有头昏、头痛、嗜睡或失眠等中枢神经系统反应,但很少见有皮肤过敏反应现象发生,现予以报道,以便引起临床注意。
      参考文献
      [1]杨静,高文杰,郭广芹.氟哌酸致过敏反应 1 例.中国全科医学,2001,4(9):69.
      [2]于洪洲.诺氟沙星致过敏反应 1 例.医药导报,2001,20(10):664.
     
     
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