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  • 辨证施护在褥疮中的体会



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-04-23 21:45
     
      中医学不仅有精湛的医术,而且有丰富的护理精华,早在《内经》、《伤寒杂病论》等书中已有记载。褥疮又名“席疮”,多因久病卧床,气血运行不畅,肌肤失养,皮破受损,染毒溃烂而成。多发于尾骶、足跟、股骨大粗隆、髂前上棘、腓骨小头、外踝等骨突部位。主要特征为皮肤破溃,经久不愈。临床上多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床患者。中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性,辨证施护则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证是决定护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面,又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系,是中医护理的精华,是指导中医临床护理的基本原则。现将褥疮的中医护理介绍如下:
      1 局部护理
      局部皮肤潮红,按之褪色者,为络脉阻滞,可用 10%当归、红花、川芎酒精浸液于局部按摩,每次 10min,每日 2~3次。当归具有补血、活血、止痛功效,能起到消肿止痛排脓生肌的作用[1]。川芎具有辛香行散,活血行气,祛风止痛,温通血脉的功效,常用于血瘀气滞之证。红花活血祛瘀之功最佳,广泛用于临床多种瘀血阻滞,血行不畅之证。患部皮肤色由红转紫,疼痛者为气滞血瘀,或用艾灸,每次 20min,每日 2~3 次。患部皮肤紫滞、湿润者,每日可用 10%黄柏液清洗后,保持干燥。如有小水泡未破皮的应减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射针抽出泡内液体,不必剪去表皮,涂以淡碘伏,保持创面干燥,暴露疗法效果最佳。中药黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之功效,用于疮疡肿毒可泻火毒去湿热[1]。患者长期卧床,床褥须清洁平整;定期给患者擦澡、洗脚,保持皮肤清洁干燥;定时翻身,骨突处每日用红花酒精擦洗,滑石粉按摩,防止褥疮发生。
      2 饮食护理
      在饮食上要注意调理,如食用一些清热解毒活血清凉之品,像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等;多喝些汤类,如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等;水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等,还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等,注意温饮,冬天可使用牛肉汤等温补之品,大热之物要忌用或慎用。
      3 情志护理
      长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。
      4 做好卫生宣教
      褥疮多因久病卧床,气血运行失畅,肌肤失养,每因摩擦皮破,染毒而成.病因是气血两虚或气滞血瘀引起局部微血管坏死,引发蕴毒腐烂.此病以平常扶理最重要,以勤为主,热敷,按摩,变换体位.指导家属了解和掌握为患者翻身、擦浴、按摩、使用便器、保护皮肤等方面的知识和方法。褥疮是临床常见的并发症,而且缠绵难愈,因此,临床上应视各期症状而辨证施护,使褥疮部位不受压迫,局部气血瘀滞得到改善, 同时使脓腐外流而不致因浸润周围皮肤使褥疮面积扩大。运用中医理论来辨明病证的虚实,使患者得到及时有效的治疗和护理,收到了良好的效果。
      参考文献
      [1]凌一揆.中药学,上海:上海科学技术出版社,2002,167.
      [2]甘兰君.护理学基础,北京:人民卫生出版社,2000,183.
     
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