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  • PBL 教学模式及其在口腔预防医学教育中的应用



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-04-20 12:46
      PBL (problem - based learning) ,是 1969 年由美国神经病学教授 Barrows 在加拿大首创,被称为“以问题为基础的学习”,目前已成为国际上较为流行的教学方法[1],他认为医学教育不仅是研究疾病的生物学过程, 也要研究其与社会群体、心理、环境和行为方式的联系和影响。教育的目的在于使学生成为能够不断自我更新知识的, 自觉的终身学习者。
      口腔科是一个专科性非常强的科室, 相关临床经验在口腔诊疗过程中占有很大比例。长期以来,口腔医学生经过3-4 年的理论学习,掌握了一定的医学基础知识,并将逐步进入临床学习阶段,学生一般都是跟随主管医师进行口腔临床工作,在处理医嘱、病历书写等日常工作中学习和掌握口腔科相关临床知识,由于实习时间过短,学习内容多,出科时实习生往往对口腔科常见病的诊治了解甚浅, 难以形成系统的口腔科临床诊断思维[2]。我院采用 PBL 临床教学模式对 2006 级学生进行口腔临床实习指导,其探索主要方面如下:
      1 教师带教观念的转变
      将 PBL 教学模式引入临床带教过程,转变临床教师的带教观念是一个难点,临床教师的任务不再是一味将临床经验传递给学生,而是以教科书为基础,以书本内容为主线条,紧密结合临床常见病、多发病;着重实际分析问题和解决问题的能力,着重理论与实践的结合、重点强调与临床相关的诊断,鉴别诊断,治疗方法等相信学生的学习和分辨能力,充分发挥和调动学生自学的积极性和主动性是 PBL 教学中教师工作的核心[4]。
      2 PBL 教学过程
      PBL 临床教学以分组带教、讨论形式进行,每组 3-4 人,由一名临床老师带教辅导。PBL 临床教学分两个部分:临床教学过程与教学后期讨论部分。临床教学过程中老师针对临床病例对学生进行临床技能指导,培养学生临床思维及技能。而临床后期讨论部分特别针对临床典型病例经过三到四次课的讨论,逐步深入,从而达到或基本达到所期望的知识点。
      3 效果与评估
      3.1 学生临床操作技能评价:临床科室实习结束后,对全部学生进行临床操作技能(包括无菌操作,口腔常见病诊断及处理,医患沟通能力等)评价。其中 a 组为传统临床带教组(对照组),b 组为 PBL 临床教学组(实验组),成绩合格率如表 1 所示。两组学生的考试成绩进行统计学分析,实验组的及格率明显优于对照组,且差异具有统计学意义。由此可见,在我校口腔医院推广 PBL 临床教学模式对于提高学生临床操作技能,提高学生的综合素质具有显著效果。
      3.2 学生对 PBL 临床教学评价:在整个 PBL 的教学过程中 ,实验组学生一改平时临床带教的拘谨和被动 ,积极思考主动提问,对于临床动手能力有了很大的提高。针对此次PBL 教学制作了评价量表 ,结果显示,实验组学生(n=25)对 PBL 临床教学效果评价良好 见表 2。
      4 需要解决和完善的问题
      在本次 PBL 临床教学过程中,我们也发现 PBL 模式需要完善的方面。例如,PBL 临床教学对临床带教医生综合素质较高,要求医生具备丰富的临床经验同时也要有教学经验,一般临床医院医生很难满足要求;PBL 教学鼓励学生积极思考主动去图书馆,网络中寻求答案,这就要求学校尽可能提供丰富的图书以及数据库资源等。PBL 临床教学模式作为一种全新的教学理念较传统临床带教模式显示出明显优势,但是为了让它在广大医科院校推广应用,我们仍需进一步研究及完善 PBL 临床教学模式。
      参考文献
      [1]张铭,李东,张亚庆. 努力深化教学改革,不断提高教学质量五年制口腔医学人才培养方案改革经验与进展[ J ]. 中华现代医院管理杂志, 2007
      [2] 郭颖,边专,台保军,等. PBL 教学模式及其在口腔预防医学教育中的应用[ J ]. 北京口腔医学, 2004
      [3] 韩云涛,周佳,李伟明. 参与式教学法引入教学的改革与思考[ J ].昆明医学院学报, 2007
     
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