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  • 吉西他滨联合顺铂治疗耐药的转移性乳腺癌的临床观察



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-04-18 14:11
      乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤,治疗上,蒽环类和紫杉类药物为治疗首选药物,但长期使用会使病人产生一定的耐药性,需转为二线治疗。目前,二线治疗多采用顺铂、长春瑞滨、吉西他滨等联合治疗方案。本文观察了吉西他滨、顺铂联合治疗乳腺癌的临床效果及不良反应情况,并与长春瑞滨、顺铂联合治疗的临床效果进行了对比分析,旨在进一步探讨乳腺癌二线治疗药物的效果及安全性,报告如下。
      1 资料和方法
      1.1 一般资料:本次研究对象共 80 例,均为 2009 年 6 月-2010 年 6 月在我院住院治疗的乳腺癌患者,全部患者均经病理诊断证实,均为含蒽环类或紫杉类药物化疗治疗失败患者,且既往治疗均未使用顺铂、吉西他滨、长春瑞滨。年龄:39-72 岁,平均 51.5 岁。经 X 线、CT、MRI、骨扫描等检查发现,1 个转移部位患者 58 例,2 个转移部位患者 22 例。预计生存期均在 3 个月以上。全部患者以接受治疗顺序随机分为观察组和对照组各 40 例,观察组给予吉西他滨、顺铂联合治疗,对照组给予长春瑞滨、顺铂联合治疗。两组患者在年龄、病情、一线治疗等一般情况方面比较无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
      1.2 治疗方法:全部患者均在第 1 天、第 2 天给予顺铂静脉滴注,剂量:40mg/m2,治疗期间均给予止吐、利尿等常规处理。观察组于开始治疗第 1 天、第 8 天给予吉西他滨静脉滴注治疗,剂量:1000mg/m2 溶于生理盐水,21 天 /1 疗程。对照组在开始治疗第 1 天、第 8 天给予长春瑞滨静脉滴注治疗,剂量:25mg/m2 溶于生理盐水。21 天 /1 疗程。两组患者均在完成 2 疗程后进行效果评定。并在化疗前后行血常规、肝肾功能、心电图等相关检查。
      1.3 疗效评定:本次研究的临床疗效及毒副反应评价标准均参照 WHO 实体瘤指标评价标准及 WHO 抗癌药毒性表现与分级标准。疗效评价分为:完全缓解(CR),病灶完全消失;部分缓解(PR),肿瘤最大径之和缩小在 30%以上;稳定(SD),肿瘤缩小在 30%以下或增大不足 20%;进展(PD),最大径之和增大在 20%以上。毒副反应:按照抗癌药毒性表现与分级标准分为 0-Ⅳ度。
      1.4 统计学处理:本次研究所得数据采用 X2检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
      2 结果
      2.1 疗效比较:观察组共 40 例:CR9 例,占 22.5%;PR13例,占 32.5%;SD9 例,占 22.5%;PD9 例,占 22.5%。对照组共 40 例:CR8 例,占 20.0%;PR13 例,占 32.5%;SD11 例,占27.5%;PD8 例,占 20.0%。两组临床疗效比较无显著差异(P>0.05)。
      2.2 毒副反应情况:两组患者用药期间毒副反应主要为:静脉炎、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、恶心、呕吐、腹泻、脱发等。观察组Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少发生 5 例(12.5%)、静脉炎发生 0 例,明显低于对照组的 11 例(27.5%)、13 例(32.5%),组间比较有统计学意义(P<0.05)。
      观察组Ⅲ+Ⅳ度血小板减少发生 11 例(27.5%)、恶心呕吐发生 5 例(12.5%);对照组Ⅲ+Ⅳ度血小板减少发生 12 例(30.0%)、恶心呕吐发生 6 例(15.0%),两组Ⅲ+Ⅳ度血小板减少、恶心呕吐发生比较无显著差异(P>0.05)。其它不良反应均较轻微。
      3 讨论
      乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤,具有预后差,易发生转移等特点。治疗上,蒽环类和紫杉类药物为治疗首选药物,但在治疗后期患者会出现一定程度的耐药性,需转为二线治疗。二线治疗的方案以与蒽环类药或紫杉类药无交叉耐药性为原则,多采用顺铂、长春瑞滨、吉西他滨等联合治疗。长春瑞滨是一种长春碱类抗癌药,在使用后可有效阻止微管聚合,且可对微管解聚进行诱导,从而促使癌细胞停滞在有丝分裂中期,最终控制癌细胞继续发展[1]。吉西他滨为嘧啶类抗代谢药剂,进入体内后可迅速与 DNA 末端结合,有较强的自我增强机制,在 DNA 合成期及晚 G1 期可阻止细胞由 G1 期进入 S 期[2]。顺铂是治疗乳腺癌的一种较佳药物,尤其在一线治疗时有较高的缓解率。顺铂参与吉西他滨、长春瑞滨联合化疗,可抑制肿瘤细胞的 DNA 修复,增加化疗药物的杀伤作用[3]。本次研究结果表明,吉西他滨、顺铂联合治疗乳腺癌疗效较好,毒副反应较轻,是目前晚期乳腺癌患者二线治疗的首选方案,值得临床推广使用。
      参考文献
      [1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:517.
      [2]冷传春,梅家转.吉西他滨联合顺铂治疗耐药的转移性乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2007,(3):216-217.
      [3] 徐冰河. 蒽环类耐药性乳腺癌的治疗策略 [J]. 中华肿瘤杂志,2007,(4):241-243
     
     
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