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  • 阿司匹林使用中的几个问题



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-04-18 13:53
      缺血性心脏病,即通常所说的冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)[1]。2008 年 7 月~2009 年 12 月,本院采用阿司匹林药物治疗患者,取得了较好的结果,报告如下。
      1 资料与方法
      1.1 研究对象 选取 2008 年 7 月~2009 年 12 月在我院经诊断为早中期缺血性心脏病的 160 例患者,诊断按 WHO分类诊断标准进行。其中男性 88 例,女性 72 例;年龄39-88 岁,平均 57 岁。
      1.2 研究方法 将患者随机分为两组,即实验组和对照组,实验组 82 例,对照组 78 例,实验组应用阿司匹林治疗,对照组用黄芪注射液注射治疗。两组年龄、性别等一般资料差异不显著(P>0.05),可以进行组间比较。
      1.3 治疗方法 实验组给予阿司匹林的药物治疗:每两天服用阿司匹林 325mg;对照组采用中医方式的黄芪注射液注射治疗:每日注射 25ml 黄芪液加 5%的葡萄糖注射液260ml。两组均给予常规性的护理。两组病人连续用药 3 个疗程后对其进行统计分析。
      1.4 统计分析 采用 SPSS 13.0 软件对本次获得的有效数据进行统计学处理,,分析方法用 X2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
      2 结果
      2.1 疗效评定标准:诊断按照 1997 年国际心脏病联盟与世界卫生组织的分类诊断标准来进行诊断。经治疗 3 个疗程后患者心绞痛得到很大缓解甚至是不发作,或者是发作频率明显减少则是具有显著效果;经治疗 3 个疗程后患者心绞痛得到较好地缓解,心电图得到改善则为有效;经治疗3 个疗程后患者心绞痛没有好转,全身症状也没有明显改善则为无效[2]。
      2.2 疗效比较:两组疗效比较见表 1。
      从上表可以看出,采用阿司匹林治疗的实验组,总共82 例,其中显效的有 30 例,有效的 45 例,总的治疗有效率高达 91.5%;而没有采用阿司匹林治疗的对照组,总共 78例,显效的 12 例,有效的 30 例,治疗的有效率仅为 53.8%,用 SPSS 13.0 分析得:P<0.01。具有统计学意义,差异明显,所以阿司匹林对于治疗早中期缺血性心脏病的疗效显著。
      3 讨论
      阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药,诞生于 1899年 3 月 6 日,其应用历史已有百年,成为医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。所以对该药治疗缺血性心脏病疗效的研究是极具临床价值的。
      在本次临床研究中,通过将 160 例经我院诊断为早中期缺血性心脏病患者进行统计分析,发现采用阿司匹林治疗的患者的治疗有效率明显高于未采用该方式的患者,所以可以看出阿司匹林在治疗早中期缺血性心脏病中是具有明显效果的。因此在早中期缺血性心脏病临床治疗中,我们要重视阿司匹林药物的使用。患者在使用阿司匹林后并没有出现不良反应,这说明利用该方法治疗的的副作用小,适用性比较广,这样其推广难度就会比较小,适用范围会比较广泛,所以它是比较安全有效的治疗方式。当然我们也不能因为该研究的结果就去否认会存在个别特例对该方式存在强烈不良反应,所以我们仍然不能掉以轻心。
      在本研究中,也存在一个问题,就是本次研究所采用的被试都是早中期的缺血性心脏病患者,所以所得的结果只是针对早中期患者,对于阿司匹林在晚期缺血性心脏病中的疗效我们却无法知道,所以在今后的研究中,也要加强这方面的研究,以扩大研究结果的推广性。
      在使用阿司匹林的过程中,有一个非常需要注意的问题,就是阿司匹林的剂量。在以往的大量临床研究中可知,对大部分病人来说,包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者,阿司匹林 75mg/ 日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。临床实践证明,患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林,疗效不会进一步增加,但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中,患者应该使用最小的有效剂量,亦即长期应用 50—160mg/ 日,以达到最大疗效,而毒副作用则减至最小,这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量[3]。
      另外在采用阿司匹林进行治疗时,不要忽视对其并发症出现的观察,医护人员要做好观察记录,要对患者身体全方面症状做好详尽记录,以观察患者生理各指标是否正常。一旦发现有不对劲的地方都应立即通知主治医生以获得治疗,以免延误病人治疗的最佳时期。在观察记录时要特别注意观察病人有没有急性的反应。一旦病人有非正常现象出现,都要考虑是否出现了排斥反应。
      参考文献
      [1] 庄定华.中医药治疗缺血性心脏病 68 例临床分析[J].中国民族民间医药,2009,(9):114.
      [2]胡健,李梦.阿司匹林在缺血性心脏病中的临床应用与评价[J].药品评价,2009,6(7):270-272.
      [3]张存捷.阿司匹林使用中的几个问题[J].中华全科医学,2008,6(8):860-861
     
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