论文主题:临床观察前列腺素 E1 辅助治疗慢性肾功能不全论文 |论文网首页 |论文投稿 |网站地图 | XML地图
快速论文发表 <省级、国家级期刊论文发表
  • 您现在的位置:论文网 > 职称论文范文 > 教学论文范文 > >临床观察前列腺素 E1 辅助治疗慢性肾功能不全
  • 教学论文范文:临床观察前列腺素 E1 辅助治疗慢性肾功能不全



    步步高论文发表www.lunwenup.com 更新时间:2016-04-19 14:25
     
      肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
      1 材料与方法
      1.1 一般资料 收集 2000 年 5 月至 2009 年 5 月在我院住院的 CRF 患者 30 例作为治疗组。另选择同期相匹配的CRF 患者 30 例作对照,观察组患者病程 4~28 年,其中男20 例,女 10 例,年龄 51-79 岁,平均年龄 65.5 岁;另选取30 例 CRF 患者患者作为对照组,其中男 20 例,女 10 例,年龄 53-85 岁,平均年龄 68.5 岁。两组患者的病程均不超过 40d,两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异,具有可比性。两组患者的一般情况见下表
      1.2 患者病症 两组病例治疗前 BUN、Ser、Alb、lib 无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有病例均已排除有尿毒症的可逆因素存在,治疗前均有不同程度的肾功能不全的临床症状,如乏力、纳差、恶心、呕吐、贫血、浮肿等。
      1.3 治疗方法 观察组及对照组患者住院期闻均采用非透析治疗,优质低蛋白低磷饮食,并根据患者的营养状况、肾功能及临床症状对患者的蛋白质摄入量进行调整,以保证患者的氮平衡,供给足够热量,常规用药,控制血压,纠正贫血,酸中毒,电解质紊乱等。
      对照组采用非透析治疗,同时加入 5%葡萄糖液 250ml中静脉滴注,2-3 小时内滴完,每天一次,lO-14 天为一疗程,每月一疗程,连续 2 个月;观察组加用 PGEI,方法为每天加入 1000-1200ug 的 PGE1,同时加入 5%葡萄糖液250ml 中静脉滴注,2-3 小时内滴完,每天一次,lO-14 天为一疗程,每月一疗程,连续 2 个月。每个疗程开始及结束时均常规抽血检测血 BUN、Scr、Alb、Hb,记录每天尿量。
      2 结果
      观察组经 PGEl 治疗 2 个疗程后 BUN、Scr 较治疗前下降,Alb、Hb 较治疗前上升,与对照组相比有显著性差异(P<O.01),尿量不同程度的增多。临床症状均有不同程度的减轻,综合各项情况显示,观察组优于对照组。患者在输注PGEl 过程中有注射部位血管疼痛或血管红线条,减慢滴速后疼痛减轻,治疗期间发生恶心 10 例,没有一例患者因不良反应而停药,未发现其他毒副作用。
      3 讨论
      在慢性肾功能衰竭的治疗中,如何防止或延缓肾功能进行性恶化,保护残存肾单位是一个主要的环节。近年来由于细胞—分子生物学方法的发展,对某些血管活性物质、生长因子、细胞因子在 CRF 病程进展中的作用[1]。
      PGEl 能抑制血管平滑肌细胞内钙离子活性,防止交感神经末梢释放去甲肾上腺素,从而能扩张肾血管,增加肾血流,维持肾小球滤过率。PGE1 拮抗血管加压索对水的重吸收而增加水的排泄,降低肾集合管的渗透性和尿素的重吸收;直接抑制肾小管上皮细胞氯和钠的转运,降低肾小管对钠离子的重吸收而利尿排钠。防止血小板在肾血管内的聚集和沉积,改善肾脏微循环,减少肾微血检形成,减慢肾小球硬化,起到保护肾脏作用。另外,血栓素 A2(TXA2)一前列环素 Is 失衡在肾炎发病机理中的作用已得到证实,而外源性 PGEl 对纠正这种失衡也有着积极意义。在人体和动物实验中发现,随着肾功能减退,肾脏合成 PC 减少,而 PGE1的代偿性增加不充分时便逐渐引起肾小球滤过率下降,更加速了缺血组织病变的发生 。
      我们在临床上也注意到,给予 CRF 患者服用消炎痛时则肾功能往往在短期内恶化,提示 PG 有延缓肾功能衰竭进展的作用。我们给予 CRF 患者使用药理剂量的 PGE1,对两组 CRF 患者治疗前后 BUN、Scr、Alb、}m 分别进行比较,发现治疗组治疗后 BUN、Ser、ALb 和 Hb 较对照组有显著性差异(P<0.01),故 PGEl 能延缓 CRF 的进展,保护残余肾单位的储备功能和改善蛋白血症。我们认为 Alb 和 Hb 的改善与 PGEl 直接扩张血管,改善骨髓和肝脏的微循环,稳定红细胞膜有关。临床上常见的不良反应有头痛和注射部位血管胀痛,注射处沿血管呈红色线条,少数病人有恶心,大多在减慢注射速度后缓解,没有一例患者因不良反应而停药。但此药代谢快,停药后需用其他药物维持疗效。由于PGE1 治疗 CRF 疗效显著,且副作用小,故在临床上得到越来越广泛应用。
      参考文献
      [1]孙脊峰.焦凯.顾群.李光荫.李占亭.张学磊.张磊.慢性肾衰患者外源性 PGE1 与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系.第四军医大学.2000,21(4)
     
    论文发表

    欢迎关注微信公众服务号:dolunwen

    教学论文范文相关文章

    步步高论文发表网,10年专业级职称论文发表机构,最受欢迎的核心期刊论文发表网站 | 联系我们 |
    ©2000—2016 版权所有 步步高论文发表网 备案号:津ICP备11007469号-1.
    【合作】站长QQ:145177