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  • 加强医疗行政监管力度



    步步高论文网 www.lunwenup.com 更新时间:2015-10-31 15:19
     
      一、案情简介
      (一)案例一
      2002 年 3 月 7 日,四川省 A 医院口腔中心助理医师冯某为中国石油某分公司职工江某完成了四颗前门牙的烤瓷美容手术。
      麻醉期结束之后,江某疼痛感剧烈,烤瓷牙牙龈开始发炎肿胀,呈现病理状态。在手术之后,烤瓷牙带来的问题反而越发严重。
      原本正常的牙齿牙龈部分开始异常萎缩增生,而且四颗烤瓷牙也反复脱落四次。
      2003 年 12 月 12 日,消费者协会介入调查,并认定助理医师冯某不具备从事牙齿美容资质并且手术处理不当,导致医疗事故。12 月 19 日,在相关人员的协调下,江某与 A 医院口腔中心签订加盖有法人公章的“关于重新治疗和更换烤瓷牙的协议”。
      然而,当江某先行垫付了自己的治疗费用,先后四次赴成都 B口腔医院进行矫正手术之后,其合同履行请求却遭到了 A 医院的拒绝。
      2005 年 1 月 13 日,人民法院依法公开审理了该损害赔偿案件。原告江某要求被告 A 医院履行合同并且承担治疗费用13995.54 元。而被告医院方辩称该协议实质上是一个附生效条件的协议,并且该协议在客观上已不能成立,因此该合同并未生效。在调解无效的情况下,法院最终判决:《关于重新治疗和更换烤瓷牙的协议》合法有效,是受法律保护的协议,并由被告 A 医院赔偿江某治疗费、交通费、误工费、住宿费、生活费共计 12091.59 元①。
      (二)案例二
      在 2007 年的刘某与某市 C 口腔医院、大连D 口腔诊所医疗损害赔偿纠纷一案中,受害人也遭受了巨大的痛苦。2005 年 11月 20 日,原告刘某到被告 D 口腔诊所拟镶装烤瓷牙。初步治疗后原告的 1 号牙疼痛难忍,诊所医生告知原告在 1 号牙里有断针无法取出,建议原告到被告 C 口腔医院治疗。同日,原告到被告 C 口腔医院将断针取出。次日,原告 l 号牙剧烈疼痛并引起发烧。原告取断针治疗结束后,被告 C 口腔医院建议原告在该院镶烤瓷牙,可戴上烤瓷牙后,原告无法错动咬合,出现牙疼痛、出脓、牙银增生,经多次治疗不但没有好转,反而使症状加重。
      经被告 C 口腔医院同意原告转院到北京等地治疗。原告到北京后,经北京大学 E 口腔医院确诊,原告患有双侧颞下颌关节紊乱症。在长达 8 年的时间里,原告在各大医院诊断患有 50 余种病症。
      最终法院判决被告大连市 C 口腔医院赔偿原告刘某医疗费241745.29 元、交通费 46488.50 元、住宿费 94493 元;被告大连D 口腔诊所赔偿原告刘某医疗费 777.50 元、交通费 20 元;驳回原告刘某对被告大连市 C 口腔医院的其他诉讼请求②。
      二、案例评析
      两则案件中,相关的现行法规定主要有《合同法》第八条、《侵权责任法》第五十五条、《执业医师法》第十四条、《医疗事故处理条例》第十一条、《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条、《中华人民共和国反不正当竞争法》第九条。
      随着社会经济的发展,生活水平的提高,人们对自己外貌的要求也越来越高。而拥有一口洁白整齐,坚固美观的牙齿也成为了许多人的目标。在医疗美容技术发达的今天,很多牙齿整形机构都开始应用烤瓷技术对消费者进行牙齿整形手术。但是由于目前医疗整容市场的泥沙俱下,鱼龙混杂;再加上医疗行为的意外性和风险性,很多法律纠纷由此产生。
      牙齿是人体中构造精密的器官,当乳牙脱落,恒牙萌出之后,牙齿便不可再生了。所以保护牙齿是生活中应当注意的事项。
      当外因或内因对恒牙造成伤害后,一部分人则开始寻求牙科进行治疗和整形。据笔者了解,牙科医疗机构一般都会进行初步检查,然后拍摄牙齿 X 光片,根据情况施行根管治疗术,钻开牙齿,去除腐坏的牙质;打开牙髓腔,取出坏死的牙髓;用根管钻扩大根管;用消毒液冲洗根管内部;用专门的材料充填根管,保证长期处在无菌状态;填补牙齿的钻洞,或安装牙冠;然后用瓷粉和高强度无毒材料高温烧制成类牙釉质结构粘合在牙齿受损部位,以实现对牙齿的整形和保护。但是由于当前技术的桎梏,烤瓷技术在给人们带来美丽的同时,也带来了不少痛苦。
      甚至有文章指出,安装镍铬烤瓷牙可能会导致人体发生肾病③。
      而在烤瓷整形的相关论坛上,在一些帖子和留言中,我们可以发现有部分消费者对自己整形的结果往往十分不满,“后悔”、“心灰意冷”、甚至“想自杀”的言论屡见不鲜。
      这一切往往是牙科医疗美容机构过度虚假宣传和未尽风险提示义务造成的恶果。在烤瓷牙纠纷中,因医师医疗工作作风提起诉讼的案件占不少比例。当事人在法庭陈述或诉讼中,往往对牙科医疗作风的指责很强烈。医院在医疗中有时未能尽到告知的义务,导致医疗纠纷。在这方面主要有以下几点:医生不履行告知义务。医疗纠纷中,患者不清楚医生进行牙齿烤瓷的治疗方案、做法、目的;医护人员在根管治疗和安装烤瓷牙过程中,适用了过于简单和专业化的语言,令患者不知所云;不完全履行告知义务,主要体现在不将烤瓷治疗方法中确实存在但又概率极低的副作用告知患者或家属。
      当前牙科美容机构还有一大特点,即日常的活动中往往采用了企业的经营方法。其中最主要的方法就是烤瓷牙整形广告,甚至可以用铺天盖地来形容。电视广告、电台广告、报纸广告、站牌广告、酒店广告、电梯广告、甚至公交车广告。还经常在资料中出现医院领导与影视明星的合影,借以扩大知名度。而这部分资金往往由消费者承担,造成了高昂的医疗费用。而且此类广告往往极其夸大烤瓷牙整形的效果、美观和安全,而弱化烤瓷牙安装的缺点、风险和危险,甚至加以掩饰或隐藏。
      三、思考建议步步高论文发表网,经济励志打造论文范文格式最完整、管理职称论文范文最详尽的论文资源网站。为广大需要职称评定,经济论文快速写作的客户提供有效参考。
      (一)加强医疗行政监管力度
      在我国目前的法律体系下,有关烤瓷牙整形纠纷已经制定了很详细和完整的法律规范,但是在实践中,往往存在着问题。因此我认为,应当针对当前以烤瓷牙整形为代表的医疗市场乱象,多部门成立一个联合执法机构,进行常态化监管,有效遏制医疗美容拒绝风险告知和虚假夸张宣传的违法行为,减少医疗纠纷的产生。
      (二)树立医疗患者风险意识
      其实,我们不可否认,美容手术甚至大部分医疗行为往往是伴随着风险的。烤瓷牙整形手术当然也有着风险,而且一旦损害后果产生,结果往往是不可逆的。因此,我们作为消费者和求医者,在行使权利,为生活消费购买、使用商品或者接受服务的时候当然也应当尽到自己冷静分辨,理性消费,防范注意的义务,因为虽然事后可以进行法律救济,但是身体上的伤害一旦造成,付出的代价有可能是巨大的,并且只能自己去承受,维权只能给予金钱的赔偿有时却不能抚平身体的伤痛。因此,我国的广告宣传、医疗卫生、消费者权益维护、质量监督等部门和第三方民间组织,都应当要求医疗机构在进行广告时,对自己的风险进行告知,禁止进行过分夸大的宣传,减低其不良影响力。同时相关单位也应以积极的宣传策略相对,在医疗机构附近进行医疗风险的普及,做好事前预防措施,减少医患纠纷的产生,告知患者医患矛盾的解决方式,建立常态化纠纷解决机制,以保护医疗消费者的身体健康,促进整个市场的良性循环。
      注释:
      ①江某,正言,晓雪 . 四颗烤瓷牙引出的烦恼 .[J]. 中国质量万里行 ,2005,6:72-73.
      ②《大连市中级人民法院民事判决书》(2014)大民一终字第231 号 .
      ③李颖 . 镍铬烤瓷牙调查遭质疑 .[J]. 科学大观园,2009,09:8-9.
      参考文献:
      [1] 高祥阳,陈宇 . 医患纠纷·医疗事故赔偿·患者维权完全手册 [M]. 北京:中国城市出版社,2003.
      [2]张家麟 . 医疗纠纷 48 案 [M]. 北京:中国法制出版社,2008.
      [3] 陈云芳 . 打赢医疗官司:律师以案支招 [M]. 北京:中国法制出版社,2008.
     
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